（新着論文）トランスジェンダー若年成人のメンタルヘルス改善を目指すデジタル介入試験

2025年11月13日

症状・疾患の解説

最新の研究から、外来の皆さまに役立つ知見を簡潔にご紹介します。

（新着論文）トランスジェンダー若年成人のメンタルヘルス改善を目指すデジタル介入試験

原題: Transforming Mental Health for Transgender and Gender-Diverse Young Adults Using Interventions to Drive Equity (TransHealthGUIDE): Protocol for a Digital Randomized Controlled Trial.
Reisner SL, Cole SW, Keuroghlian AS, Katz-Wise SL, Morrow C, Kane K, Feng C, Xu R / JMIR research protocols / 2025 / DOI / PubMed

抄訳:
トランスジェンダーやジェンダー多様な（TGD）若年成人は、シスジェンダーの同年代と比較して自殺念慮や抑うつのリスクが2〜4倍高いことが知られています。家族やコミュニティの支援は、これらの悪影響を軽減する保護因子として重要です。本研究は、TGD若年成人を対象に、過去3ヶ月の自殺念慮と過去2週間の抑うつ感を軽減することを目的とした新しいデジタルアプリ「TransHealthGUIDE」の効果を評価するランダム化比較試験（RCT）です。参加者は、即時介入群または6ヶ月後の介入群（待機リスト対照群）にランダムに割り当てられます。2021年から2024年にかけて、多分野の学術およびコミュニティパートナーが協力して、33の自己ペースモジュールを含むデジタルアプリを開発しました。このコンテンツは、社会生態学的自殺予防モデルとジェンダーマイノリティストレスとレジリエンスフレームワークに基づいており、TGD若年成人とその家族のための家族支援とコミュニティのつながりを強化することを目的としています。参加者は、ベースライン、6ヶ月、12ヶ月で自己報告調査を完了し、社会人口統計、家族支援、コミュニティのつながり、自殺念慮、抑うつ感、介入の受容性を評価します。アプリの使用状況とエンゲージメントはメタデータを通じて追跡されます。目標サンプルサイズは500人のTGD若年成人で、そのうち50%（n=250）が有色人種として特定され、125のTGD若年成人とその介護者のペアが含まれます。TGD若年成人と介護者のコミュニティ、特にコミュニティ諮問委員会（CAB）は、プロジェクトのすべての側面を指導しています。募集と研究スクリーニングは2025年1月21日に開始され、2025年5月2日までに149人がスクリーナーを完了し、そのうち132人（88.6%）が適格と判断されました。登録訪問は2025年4月23日に開始され、2025年5月2日までに5人のTGD若年成人が登録されました。CABとの継続的な関与により、試験全体を通じて反復的な改善が行われます。TGD若年者のニーズに合わせたスケーラブルなアプリベースの介入は、人口レベルのメンタルヘルスへの影響を与える可能性があります。このRCTは、教育とサポートを通じてTGD若年成人とその介護者の自殺念慮と抑うつ感を対象とし、この未対応の人口に対するメンタルヘルス介入の重要なギャップに対処します。

PICO:

P（対象）: トランスジェンダーやジェンダー多様な若年成人（18〜24歳）とその介護者
I（介入）: デジタルアプリ「TransHealthGUIDE」を用いた教育とサポート介入
C（比較）: 6ヶ月後の介入群（待機リスト対照群）
O（結果）: 過去3ヶ月の自殺念慮と過去2週間の抑うつ感の軽減

一言: トランスジェンダーやジェンダー多様な若年成人は、シスジェンダーの同年代と比較して自殺念慮や抑うつのリスクが高いです。本研究は、デジタルアプリを用いた教育とサポート介入の効果を評価し、家族やコミュニティの支援を強化することでメンタルヘルスの改善を目指しています。

確かさ（GRADE）: 中等度
理由: この研究はランダム化比較試験であり、信頼性が高いですが、まだ初期段階であり、サンプルサイズが限られているため、結果の一般化には注意が必要です。

研究の信頼性（RoB 2（ランダム化試験））: やや懸念

参加者の割付方法: 低い（大きな問題なし）
予定した介入からのずれ: やや懸念
アウトカムの欠測: 低い（大きな問題なし）
結果の測り方: やや懸念
報告された結果の選び方: 低い（大きな問題なし）

解説: この研究はランダム化比較試験であり、信頼性が高いですが、介入の偏りや結果の測定にいくつかの懸念があります。したがって、結果を解釈する際には注意が必要です。

臨床メモ（活用点・注意点・外的妥当性・日本の臨床との整合）

この研究は、トランスジェンダーやジェンダー多様な若年成人のメンタルヘルス改善を目指すデジタル介入の有効性を評価しています。日本の臨床現場においても、同様のデジタル介入が導入される可能性がありますが、文化的背景や医療制度の違いを考慮する必要があります。特に、家族やコミュニティの支援が重要な役割を果たすことが示唆されており、日本においてもこれらの要素を強化する介入が求められるでしょう。また、デジタルアプリの使用に関しては、プライバシーの保護やデータの安全性に関する配慮が必要です。さらに、介入の効果を評価するためには、長期的なフォローアップが重要であり、参加者のエンゲージメントを維持するための戦略が必要です。日本の医療従事者は、このようなデジタル介入を導入する際に、患者のニーズに合わせた柔軟な対応が求められます。

（FAQ）

Q. トランスジェンダーの若年成人はどのようなメンタルヘルスのリスクがありますか？
A. トランスジェンダーの若年成人は、シスジェンダーの同年代と比較して、自殺念慮や抑うつのリスクが高いとされています。これは、社会的な偏見や差別、家族やコミュニティからのサポート不足が影響していると考えられます。日本精神神経学会のガイドラインでは、トランスジェンダーの人々に対する包括的な支援が推奨されています。メンタルヘルスの問題が疑われる場合は、専門の医療機関を受診することが重要です。

Q. デジタルアプリを用いたメンタルヘルス介入は効果的ですか？
A. デジタルアプリを用いたメンタルヘルス介入は、アクセスのしやすさやプライバシーの保護といった利点があります。特に、遠隔地に住む人々や対面での相談が難しい人々にとって有用です。世界保健機関（WHO）や各国のガイドラインでも、デジタルヘルスの活用が推奨されはじめました。ただし、効果は個人差があり、必要に応じて専門家のサポートを受けることが重要です。