最新の研究から、外来の皆さまに役立つ知見を簡潔にご紹介します。
（新着論文）デジタル心理教育介入による不安予防の効果: メタ解析
原題: Effectiveness of digital psychological and psychoeducational interventions to prevent anxiety: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
García-Huércano C, Conejo-Cerón S, Martínez-Vispo C, Bellón JÁ, Rodríguez-Morejón A, Tamayo-Morales O, Moreno-Peral P / Psychological medicine / 2025 / DOI / PubMed
抄訳:
不安障害の新規発症率が高いことから、スケーラブルな予防介入が必要とされています。情報通信技術を活用したデジタル介入がその解決策となる可能性がありますが、これまで全ての集団を対象にしたデジタル予防介入の効果を評価したメタ解析は存在しませんでした。本研究では、不安障害予防におけるデジタル介入の効果を評価することを目的としました。2024年12月12日までに6つの電子データベースで系統的な検索を行い、ランダム化比較試験（RCT）、心理的または心理教育的デジタル介入、不安のない集団を対象とした研究を含めました。合計15の研究（19の比較; 6093人の参加者）が系統的レビューに含まれました。メタ解析では1つの研究が外れ値として除外されました。統合解析では、不安のない多様な集団において予防介入が小さな効果を示しました（標準化平均差 = -0.32, 95%信頼区間: -0.44から-0.20; p < 0.001）。感度分析により、この結果の堅牢性が支持されました。出版バイアスの証拠は見つかりませんでしたが、異質性は高く、オランダを変数に含めたメタ回帰が100%の分散を説明しました。RCTのほとんどは高いバイアスリスクを持ち、エビデンスの質は非常に低いと評価されました。今後、厳密な方法論を用いた新たなデジタル予防介入の開発と評価が必要です。
PICO:
- P（対象）: 不安障害のない多様な集団
- I（介入）: デジタル心理的または心理教育的介入
- C（比較）: 通常のケアまたは介入なし
- O（結果）: 不安障害の発症予防効果
一言: 不安障害の新規発症率が高い中、情報通信技術を活用した予防介入が求められています。本研究は、デジタル介入が不安障害予防にどの程度効果的かを評価する初のメタ解析を行いました。
確かさ（GRADE）: とても低い
理由: 研究の大半が高いバイアスリスクを持ち、エビデンスの質が非常に低いと評価されました。結果のばらつきや異質性が高いため、確信度は低いです。
研究の信頼性（RoB 2（ランダム化試験））: 高い（注意が必要）
- 参加者の割付方法: 高い（注意が必要）
- 予定した介入からのずれ: やや懸念
- アウトカムの欠測: やや懸念
- 結果の測り方: 高い（注意が必要）
- 報告された結果の選び方: 高い（注意が必要）
解説: この研究の結果は、バイアスリスクが高いため、慎重に解釈する必要があります。特に、ランダム化プロセスや結果の測定においてリスクが高いとされています。
臨床メモ（活用点・注意点・外的妥当性・日本の臨床との整合）
本研究は、不安障害の予防におけるデジタル介入の効果を評価した初のメタ解析です。結果は、デジタル介入が不安のない多様な集団において小さな予防効果を示すことを示唆していますが、エビデンスの質が非常に低く、バイアスリスクが高いため、臨床での適用には慎重さが求められます。特に、日本の臨床現場での適用を考える際には、文化的背景や技術的なアクセスの違いを考慮する必要があります。また、デジタル介入の内容や実施方法が具体的にどのようなものであるかを明確にし、個々の患者のニーズに応じた適切な介入を選択することが重要です。今後は、より厳密な方法論を用いた研究が求められ、特に日本の臨床現場における外的妥当性を検証することが必要です。
（FAQ）
Q. 不安障害の予防にはどのような方法がありますか？
A. 不安障害の予防には、認知行動療法やストレス管理技術、ライフスタイルの改善が有効です。これらは、国際的なガイドラインで推奨されており、個々の状況に応じた適用が重要です。
Q. デジタル介入はどのように不安を予防しますか？
A. デジタル介入は、オンラインプログラムやアプリを通じて、認知行動療法やリラクゼーション技術を提供し、不安の予防を支援します。これらは、手軽にアクセスできるため、広く利用されていますが、効果は個々の状況により異なるため、専門家の指導が推奨されます。
本記事は一般情報であり、個別の診断・治療を置き換えるものではありません。
精神保健指定医 児玉啓輔（監修者プロフィール）
患者さんへのメッセージ
不安や悩みを抱えている方は開院後お気軽にご相談ください。当院スタッフが丁寧にサポートいたします。
