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（新着論文）統合失調症の陰性症状に対する抗うつ薬の効果を検証
原題: Efficacy of adjunctive antidepressants in treating negative symptoms of schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis.
Li Y, Yu M, Yang H, Shi L, Wang T, He R, Liu K, Dong W, Liang X, Xiang B / Psychological medicine / 2025 / DOI / PubMed
抄訳:
統合失調症の陰性症状に対する治療効果は理想的ではなく、抗うつ薬の効果については議論が続いています。本研究は、厳格な選定基準のもとで抗うつ薬の補助的使用が陰性症状に与える効果を評価することを目的としました。PubMedとWeb of Scienceを用いて、ランダム化二重盲検試験を特定し、陰性症状を主要なアウトカムとして抗うつ薬とプラセボを比較しました。合計15件の研究（655名の患者）がレビューに含まれ、ミルタザピンとデュロキセチンがプラセボと比較して陰性症状に対して有意に優れた効果を示しました。ミルタザピンはレボキセチン、エスシタロプラム、ブプロピオンと比較して有意差がありましたが、他の抗うつ薬間や抗うつ薬とプラセボ間では有意差は見られませんでした。これらの結果は、安定した抗精神病薬治療を受けている患者において、ミルタザピンとデュロキセチンの補助的使用が陰性症状を効果的に改善する可能性を示唆しています。したがって、今後の治療計画に抗うつ薬を組み込むことは有望な戦略であり、さらなる探求が必要です。
PICO:
- P（対象）: 統合失調症の陰性症状を持つ患者
- I（介入）: 抗うつ薬の補助的使用
- C（比較）: プラセボ
- O（結果）: 陰性症状の改善
一言: 統合失調症の陰性症状に対する治療効果は不十分であり、抗うつ薬の効果については議論が続いています。本研究は、抗うつ薬の補助的使用が陰性症状に与える効果を評価し、ミルタザピンとデュロキセチンが有効である可能性を示しました。
エビデンスレベル: 8/10
評価理由: この研究はランダム化二重盲検試験を基にしており、信頼性が高いです。ただし、対象となる研究数が限られているため、さらなる研究が必要です。
臨床メモ（活用点・注意点・外的妥当性・日本の臨床との整合）
統合失調症の陰性症状は、患者の生活の質に大きな影響を与えるため、効果的な治療法の開発が求められています。本研究は、ミルタザピンとデュロキセチンが陰性症状の改善に有効である可能性を示していますが、これらの薬剤の使用は、既存の抗精神病薬治療を補完する形で行われるべきです。日本の臨床現場でも、これらの薬剤の使用が検討される可能性がありますが、患者の個別の症状や治療歴を考慮した上での慎重な判断が求められます。また、抗うつ薬の使用に伴う副作用や相互作用についても十分な注意が必要です。今後の研究でさらなるエビデンスが蓄積されることで、より確実な治療戦略が構築されることが期待されます。
（FAQ）
Q. 統合失調症の陰性症状とは何ですか？
A. 陰性症状は、感情の平坦化や意欲の低下、社会的引きこもりなど、通常の機能が低下する症状を指します。これらは患者の生活の質に大きな影響を与えます。
Q. ミルタザピンとデュロキセチンはどのように効果がありますか？
A. ミルタザピンとデュロキセチンは、統合失調症の陰性症状を改善する可能性があります。これらの薬剤は、抗精神病薬治療を補完する形で使用され、患者の症状を緩和することが期待されます。
Q. この研究の限界は何ですか？
A. この研究は限られた数の試験に基づいており、さらなる研究が必要です。また、個々の患者に対する効果は異なる可能性があるため、臨床での適用には慎重な判断が求められます。
本記事は一般情報であり、個別の診断・治療を置き換えるものではありません。
精神保健指定医 児玉啓輔（監修者プロフィール）
患者さんへのメッセージ
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