最新の研究から、外来の皆さまに役立つ知見を簡潔にご紹介します。
（新着論文）認知症介護者の負担軽減と抑うつ症状改善に向けた問題解決訓練の効果
原題: Problem-solving training to improve caregiver burden and depressive symptoms among dementia caregivers: personal and clinical factors of responders vs. non-responders.
Juengst SB, Smith ML, Wilmoth K, Wright B, Han G, Supnet C, Maestre G / Frontiers in public health / 2025 / DOI / PubMed
抄訳:
本研究では、認知症介護者に対する問題解決訓練（PST/DSJ）が介護負担と抑うつ症状を改善する効果を持つことを示しました。以前の研究では、セッション数や追加セッションの有無に関わらず、PST/DSJがアルツハイマー病や関連する認知症（ADRD）の介護者の負担と抑うつ症状を改善することが示されていました。しかし、どのような個人的および臨床的要因が介入の効果に影響を与えるかは明らかにされていませんでした。本研究では、介護者の年齢、性別、人種、ヒスパニック系の有無、教育、雇用状況などの個人的要因と、介護対象者の診断や認知症の重症度、介護者の問題解決能力、介護経験、社会的孤立、介護負担、抑うつ症状などの臨床的要因を調査しました。91人の介護者が参加し、55人（60.4%）が介護負担や抑うつ症状の臨床的に有意な改善を示しました。介護者の負担や抑うつ症状が高いほど、また介護対象者の認知症が重度であるほど、介入の効果が高いことが示されました。
PICO:
- P（対象）: 認知症介護者
- I（介入）: 問題解決訓練（PST/DSJ）
- C（比較）: 介入なし
- O（結果）: 介護負担と抑うつ症状の改善
一言: 本研究は、認知症介護者を対象にした問題解決訓練（PST/DSJ）が介護負担と抑うつ症状を改善する効果を持つことを示しました。特に、介護負担や抑うつ症状が高い介護者がより大きな改善を示しました。
エビデンスレベル: 8/10
評価理由: この研究はランダム化比較試験に基づいており、介護者の負担と抑うつ症状の改善に関する有意な結果を示しています。ただし、個々の反応に影響を与える要因の詳細な分析が必要です。
臨床メモ（活用点・注意点・外的妥当性・日本の臨床との整合）
本研究は、認知症介護者に対する問題解決訓練（PST/DSJ）が介護負担と抑うつ症状を改善する可能性を示しています。特に、介護負担や抑うつ症状が高い介護者に対して有効であることが示されており、介護者のメンタルヘルス支援としての活用が期待されます。日本の臨床現場においても、介護者の心理的負担を軽減するための介入として検討する価値があります。ただし、文化的背景や介護制度の違いがあるため、日本での適用にはさらなる検討が必要です。また、介入の効果を最大化するためには、個々の介護者の状況に応じた柔軟な対応が求められます。
（FAQ）
Q. 問題解決訓練（PST/DSJ）とは何ですか？
A. 問題解決訓練（PST/DSJ）は、直面する課題を効果的に解決するためのメタ認知的戦略を提供するプログラムです。この訓練によって、介護者の負担や抑うつ症状を軽減することを目的としています。
Q. この研究の結果はどのような意味がありますか？
A. この研究は、認知症介護者に対する問題解決訓練が介護負担と抑うつ症状を改善する可能性を示しています。特に、介護負担や抑うつ症状が高い介護者に対して有効であることが示されており、介護者のメンタルヘルス支援としての活用が期待されます。
Q. 日本でこの訓練を導入する際の注意点は何ですか？
A. 日本での導入には、文化的背景や介護制度の違いを考慮する必要があります。また、介護者の個々の状況に応じた柔軟な対応が求められます。さらに、訓練の効果を最大化するためには、適切な評価とフォローアップが重要です。
本記事は一般情報であり、個別の診断・治療を置き換えるものではありません。
精神保健指定医 児玉啓輔（監修者プロフィール）
患者さんへのメッセージ
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