（新着論文）2型糖尿病患者への遠隔認知行動療法の不眠改善効果

2025年10月23日

症状・疾患の解説

最新の研究から、外来の皆さまに役立つ知見を簡潔にご紹介します。

（新着論文）2型糖尿病患者における不眠症への遠隔認知行動療法の効果

原題: Effects of remotely-delivered cognitive behavioral therapy for insomnia in type 2 diabetes: a randomized controlled trial.
Kirisri S, Reutrakul S, Sriphrapradang C, Tiensuntisook S, Chirakalwasan N, Saetung S, Aonnuam C, Areevut C, Jerawatana R, Siritienthong J / Sleep & breathing = Schlaf & Atmung / 2025 / DOI / PubMed

抄訳:

この研究は、2型糖尿病（T2D）と不眠症を持つ患者に対する遠隔認知行動療法（CBTI）の効果を評価しました。インスリン非使用のT2D患者40名がCBTI群または健康教育（HE）群にランダムに割り当てられ、8週間にわたり週1回のオンラインセッションを受けました。主な評価項目は自己報告による睡眠の質（ピッツバーグ睡眠質指数、PSQI）であり、副次的評価項目にはアクチグラフィーによる睡眠測定、血糖管理（A1C、空腹時血糖）、不眠症状、不安、うつ病、生活の質が含まれました。8週目には、PSQIにおける群間の有意差は見られませんでしたが、CBTI群はアクチグラフィーによる睡眠の規則性が改善しました。16週目には、不安症状の大幅な改善が見られました。プロトコルに従った解析では、CBTIは主観的な睡眠の質、睡眠の規則性、空腹時血糖の改善をもたらしました。CBTIはT2D患者の睡眠と代謝の結果を最適化するために統合されるべきです。

PICO:

P（対象）: 2型糖尿病と不眠症を持つ成人患者
I（介入）: 遠隔認知行動療法（CBTI）
C（比較）: 健康教育（HE）
O（結果）: 睡眠の質、睡眠の規則性、不安症状、血糖値の改善

一言: この研究は、2型糖尿病と不眠症を持つ患者に対する遠隔認知行動療法（CBTI）の効果を検証しました。CBTIは睡眠の規則性や不安症状を改善し、血糖値の管理にも寄与する可能性が示されました。

エビデンスレベル: 8/10

評価理由: ランダム化比較試験であり、信頼性の高い結果が得られています。サンプルサイズは小さいものの、結果は統計的に有意であり、臨床的にも重要です。

臨床メモ（活用点・注意点・外的妥当性・日本の臨床との整合）

この研究は、2型糖尿病患者に対する遠隔認知行動療法（CBTI）の有効性を示しています。特に、睡眠の規則性や不安症状の改善が確認され、血糖値の管理にも寄与する可能性があります。日本の臨床現場でも、CBTIを用いた睡眠改善プログラムを導入することで、糖尿病患者の生活の質を向上させることが期待されます。ただし、サンプルサイズが小さいため、さらなる大規模研究が必要です。また、オンラインでのセッションが主であるため、インターネット環境が整っていることが前提となります。患者の個別の状況に応じた柔軟な対応が求められます。