（新着論文）うつ病と肥満の腸内細菌叢の変化と代謝経路の関連

2025年11月11日

症状・疾患の解説

最新の研究から、外来の皆さまに役立つ知見を簡潔にご紹介します。

（新着論文）うつ病と肥満の腸内細菌叢の変化と代謝経路の解明

原題: The dysbiosis of gut microbiota in major depressive disorder and comorbidity with overweight/obesity: unraveling biomarkers and metabolic pathways from a microbial perspective.
Cao B, Lu C, Yan L, McIntyre RS, Teopiz KM, Zhan L / BMC psychiatry / 2025 / DOI / PubMed

抄訳:
うつ病（MDD）は世界的な公衆衛生問題であり、肥満との併存率が高いことが知られています。最近の研究では、これらの状態に共通する腸内細菌叢の異常が示唆されていますが、具体的な微生物マーカーや代謝経路との相互作用は十分に解明されていません。本研究では、うつ病患者の腸内細菌叢の特徴を調査し、肥満の併存による影響を評価しました。53人のうつ病患者と92人の健康な対照者を対象に16S rRNA遺伝子シーケンシングを行い、KEGG機能解析を実施しました。細菌分類群、臨床指標、及び生化学的パラメータとの相関分析を通じて、うつ病における特定の代謝異常と腸内細菌叢の不均衡を示しました。うつ病患者と健康対照者の間で63の細菌属が異なる豊富さを示し、特にSuccinivibrio、Megamonas、Bifidobacteriumは肥満を伴ううつ病と通常体重のうつ病で顕著な違いを示しました。うつ病と健康対照者の間で有意に変化した代謝経路は、主に長鎖不飽和脂肪酸の生合成と代謝に関与しています。うつ病群内では、BMIがBifidobacteriumと総ビリルビン（TBIL）と負の相関を示し、Fusobacteriumとアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）とは正の相関を示しました。これらの関連は興味深いものの、より大規模なコホート、多オミクスアプローチ、縦断的デザインによる検証が必要です。

PECO:

P（対象）: うつ病患者（MDD）と健康な対照者（HC）
E（暴露）: 肥満または過体重の併存（BMIによる分類）
C（比較）: 通常体重のうつ病患者
O（結果）: 腸内細菌叢の変化と代謝経路の違い

一言: うつ病と肥満の併存は腸内細菌叢の変化と関連があるとされますが、具体的な微生物マーカーや代謝経路の特定は不十分です。本研究は、うつ病患者の腸内細菌叢の特徴を調査し、肥満の影響を評価しました。

確かさ（GRADE）: 低い
理由: この研究は観察研究であり、サンプルサイズが限られているため、結果の確実性は低いです。より大規模な研究が必要です。

臨床メモ（活用点・注意点・外的妥当性・日本の臨床との整合）

本研究は、うつ病と肥満の併存が腸内細菌叢の変化と関連する可能性を示唆しています。特に、特定の細菌属が肥満の影響を受けることが示されましたが、これらの関連は予備的なものであり、臨床応用にはさらなる検証が必要です。日本の臨床現場では、腸内細菌叢の変化がうつ病の病態にどのように影響するかを理解するための基礎として、この研究の結果を考慮することができます。しかし、現時点では直接的な診断や治療に用いることは推奨されません。今後の研究で、腸内細菌叢の調整がうつ病の治療に寄与する可能性があるかどうかが明らかになることが期待されます。

（FAQ）

Q. うつ病とうつ病の併存症としての肥満はどのように関連していますか？
A. うつ病と肥満はしばしば併存し、相互に影響を与えることがあります。肥満はうつ病のリスクを高める要因とされ、逆にうつ病は食欲や体重に影響を与えることがあります。日本のガイドラインでは、うつ病の治療において体重管理が重要とされています。

Q. 腸内細菌叢はどのように健康に影響を与えるのですか？
A. 腸内細菌叢は消化、免疫機能、さらには精神的健康にまで影響を及ぼすとされています。腸内細菌のバランスが崩れると、様々な健康問題が生じる可能性があります。日本の栄養ガイドラインでは、食事を通じて腸内細菌の健康を維持することが推奨されています。