（新着論文）不眠症改善に向けたCBTチャットボットの効果検証

Q: 不眠症にはどのような治療法がありますか？

不眠症の治療法には、認知行動療法（CBT-I）や薬物療法があります。CBT-Iは、睡眠習慣の改善や不安の軽減を目的とした心理療法で、効果が持続することが知られています。薬物療法は、短期的な症状の緩和に有効ですが、長期使用には注意が必要です。治療法の選択は、症状の重さや患者の希望に応じて行われます。専門医の診断と指導のもとで適切な治療を受けることが重要です。

Q: チャットボットを使った治療はどのように行われますか？

チャットボットを使った治療は、スマートフォンやコンピュータを通じて行われ、患者はテキストメッセージを介して治療を受けます。認知行動療法（CBT）に基づくプログラムが組み込まれており、患者は自分のペースで進めることができます。これは、対面での治療が難しい場合や、アクセスが限られている地域で特に有用です。ただし、すべての患者に適しているわけではないため、専門家の指導のもとで使用することが推奨されます。

2025年11月27日

症状・疾患の解説

最新の研究から、外来の皆さまに役立つ知見を簡潔にご紹介します。

（新着論文）不眠症・うつ・不安症状に対するCBTチャットボットの効果

原題: Using cognitive behavioral therapy-based chatbots to alleviate symptoms of insomnia, depression, and anxiety: A randomized controlled trial.
Chiu YH, Lee YF, Lin HL, Cheng LC / Health informatics journal / 2025 / DOI / PubMed

抄訳:
台湾の精神科外来患者において、不眠症はうつ病や不安と共存することが多く、早期の不眠症状の変化は長期的なうつ病の予測因子となる可能性があります。従来のCBT-Iは効果的ですが、対面療法には多くのリソースが必要です。本研究では、睡眠トレーニングへのアクセスを向上させるために、チャットボットの効果を評価しました。台湾の心身症外来から80名の患者を募集し、介入群と対照群にランダムに割り当てました。介入群は4週間にわたりCBT-Iチャットボットを使用し、対照群はウェブサイトを通じて基本的な睡眠教育を受けました。PSQI、BSRS-5、PHQ-9、BDI、BAIを用いて睡眠の質と精神健康を評価しました。結果、介入群はPSQIの有意な改善（t (34) = 3.80, p < .001）とBSRS-5、PHQ-9、BDI、BAIスコアの低下（p < .05）が見られました。対照群では有意な変化はありませんでした。CBT-Iチャットボットは、アクセスしやすく効果的なサポートを提供し、広範な臨床的可能性を持つことが示されました。

PICO:

P（対象）: 台湾の心身症外来から募集された不眠症、うつ病、不安症状を持つ80名の患者
I（介入）: 4週間のCBT-Iチャットボット使用
C（比較）: ウェブサイトを通じた基本的な睡眠教育
O（結果）: PSQI、BSRS-5、PHQ-9、BDI、BAIによる睡眠の質と精神健康の改善

一言: 台湾の精神科外来患者を対象に、CBTに基づくチャットボットが不眠症、うつ病、不安症状の改善に効果があるかを検証しました。4週間の介入で、チャットボットを使用したグループは睡眠の質と精神健康が有意に改善しました。

確かさ（GRADE）: 中等度
理由: この研究はランダム化比較試験であり、結果は信頼性がありますが、サンプルサイズが小さいため、さらなる研究が必要です。

研究の信頼性（RoB 2（ランダム化試験））: 低い（大きな問題なし）

参加者の割付方法: 低い（大きな問題なし）
予定した介入からのずれ: 低い（大きな問題なし）
アウトカムの欠測: 低い（大きな問題なし）
結果の測り方: 低い（大きな問題なし）
報告された結果の選び方: 低い（大きな問題なし）

解説: この研究はランダム化されており、バイアスのリスクは低いと評価されています。結果は信頼できると考えられますが、サンプルサイズが限られているため、さらなる検証が望まれます。

臨床メモ（活用点・注意点・外的妥当性・日本の臨床との整合）

この研究は、台湾の精神科外来患者を対象に、CBT-Iに基づくチャットボットが不眠症、うつ病、不安症状の改善に効果があることを示しました。日本の臨床現場でも、対面でのCBT-Iが難しい場合に、チャットボットを用いた介入が有用である可能性があります。ただし、サンプルサイズが小さいため、結果を一般化するにはさらなる研究が必要です。また、チャットボットの使用には患者のデジタルリテラシーが影響する可能性があるため、個々の患者の状況に応じた適切な導入が求められます。日本の臨床現場での適用に際しては、文化的背景や言語の違いも考慮する必要があります。さらに、患者のプライバシー保護やデータセキュリティの観点からも、慎重な対応が求められます。

（FAQ）

Q. 不眠症にはどのような治療法がありますか？
A. 不眠症の治療法には、認知行動療法（CBT-I）や薬物療法があります。CBT-Iは、睡眠習慣の改善や不安の軽減を目的とした心理療法で、効果が持続することが知られています。薬物療法は、短期的な症状の緩和に有効ですが、長期使用には注意が必要です。治療法の選択は、症状の重さや患者の希望に応じて行われます。専門医の診断と指導のもとで適切な治療を受けることが重要です。

Q. チャットボットを使った治療はどのように行われますか？
A. チャットボットを使った治療は、スマートフォンやコンピュータを通じて行われ、患者はテキストメッセージを介して治療を受けます。認知行動療法（CBT）に基づくプログラムが組み込まれており、患者は自分のペースで進めることができます。これは、対面での治療が難しい場合や、アクセスが限られている地域で特に有用です。ただし、すべての患者に適しているわけではないため、専門家の指導のもとで使用することが推奨されます。